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Preventivi

Per preparare il migliore preventivo possibile per voi, si prega di compilare completamente il modulo sottostante correttamente e completamente.
Per domande non esitate a contattarci per telefono o e-mail. È anche possibile organizzare una consulenza personale con uno dei nostri collaboratori.


Dati personali

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Cognome*
Data di nascita
Strada/Nr. CAP
Luogo di residenza
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Tel.
Codice fiscale

Dati del veicolo

(Se il modello di veicolo non è elencato nella lista,
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Modello

Anno di immatricolazione
Cavalli fiscali
Targa

Dati di assicurazione

Assicurazione Attuale
Assicurato adesso Si No
Compania
Data di scadenza
Tipo tarifa Bonus-Malus Franchigia
Classe Bonus-Malus
Importo Assicurato

Assicurazione Richiesta
Furto-Incendio Si No
Importo Assicurato
Kasko Si No
Infortuni del conducente Si No
Protezione legale Si No
Assistenza stradale Si No

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